Эффективность иглоукалывания, при грыжах диска поясничного отдела позвоночника

Исследователи демонстрируют превосходные клинические результаты, используя иглоукалывание для лечения грыж диска поясничного отдела позвоночника.

Исследователи считают иглоукалывание безопасным и эффективным для лечения грыж диска поясничного отдела в многочисленных независимых клинических исследованиях. Метаанализ исследований показывает, что акупунктура Цзяцзи дает значительные положительные результаты у пациентов в сочетании с мануальной и электроакупунктурной техникой. Дистальное и брюшное иглоукалывание также продемонстрировали значительные положительные результаты при лечении пациентов. Этот обзор исследований охватывает редкие точки акупунктуры, демонстрирующие клиническую эффективность, и детализирует мощную технику ручной акупунктуры, доказавшую свою эффективность для облегчения симптомов грыжи диска поясничного отдела. Начнем с первичного исследования Song и др. а затем внимательно взгляните на метаанализ Wang и др., включая конкретные подходы к клинической помощи, доказавшие свою эффективность.
Исследователи считают электроакупунктуру и ручную акупунктуру эффективными для лечения грыж диска поясничного отдела. Song и др. провел клиническое испытание в Народной больнице Сясян в Гуандуне, Китай. Электроакупунктура и ручная акупунктура значительно снижали уровень боли у пациентов. Выдающиеся положительные результаты пациентов были зарегистрированы в группе лечения электроакупунктурой. Пациенты с грыжами поясничного отдела, получающие электроакупунктуру, имели общую эффективность лечения в 91,8%. Улучшения включали уменьшение боли, увеличение диапазона движений и улучшенное тестирование подъема прямой ноги.

Размер выборки из 123 пациентов был случайным образом разделен на две группы. В первой группе 61 пациент получил электроакупунктурную терапию. Во второй группе 62 пациента получили иглоукалывание вручную. Для пациентов с электроакупунктурой акупунктуры Цзяцзи на определенном позвонке, соответствующем грыже диска поясничного отдела, а также на двух соседних позвонках, были выбраны в качестве первичных точек и обработаны с обеих сторон. Дополнительные вторичные точки были выбраны на основе индивидуальных симптомов пациента. Для боли в бедре были выбраны следующие точки:
Huantiao (GB30)
Чэнфу (BL36)
Для боли в икре:
Вейчжун (BL40)
Чэншань (BL57)
Для боковой боли в икре были выбраны следующие острые точки:
Янлинцюань (GB34)
Цзусаньли (ST36)
Куньлунь (BL60)
Сюаньчжун (GB39)

Лечение начинали с пациента в положении лежа. После дезинфекции одноразовую иглу размером 0,30 х 40 мм вводили перпендикулярно в каждую точку до появления ощущения давления. Затем электроакупунктурное устройство было подключено к иглам в точках Jiaji. Непрерывная форма волны была выбрана с начальной частотой 0,8 Гц. Затем интенсивность постепенно увеличивалась до тех пор, пока обе стороны поясничной мышцы не начинали ритмично сокращаться. Впоследствии наблюдалось 30-минутное время удержания иглы. Один сеанс электроакупунктуры проводился один раз в день в течение 20 дней подряд с перерывом в один день после 10-го дня. Для пациентов с ручным иглоукалыванием были выбраны следующие точки акупунктуры в зависимости от зоны поражения:
Ганьшу (BL18)
Шеншу (BL23)
Яоян (MBW24)
Huantiao (GB30)
Жибиан (BL54)
Чэнфу (BL36)
Вейчжун (BL40)
Вэйян (BL39)
Янлинцюань (GB34)
Фэйян (BL58)
Гуанмин (GB37)
Куньлунь (BL60)
Тонгу (BL66)
Цзингу (BL64)
Хоуси (SI3)

Лечение начинали с пациента в положении лежа. После дезинфекции одноразовую иглу 0,30 х 40 мм вводили перпендикулярно в каждую точку, до появления ощущения давления. В течение последующих 30 минут иглой для акупунктуры манипулировали один раз каждые 10 минут. Один сеанс иглоукалывания проводился один раз в день в течение 20 дней подряд с перерывом в один день после 10-го дня. Общая эффективность лечения измерялась на основании Руководства по эффективности лечения ТКМ, выпущенного Советом управляющих ТКМ. Эффективность была разделена на 1 из 3 возможных уровней:
Эффективно: боль в пояснице и в ногах прекратилась. Выпрямленная нога поднимается на 70 ° и выше. Нормальная активность талии и ног восстановилась.
Улучшение: облегчение боли в пояснице и ногах. Улучшение степени движения талии.
Не эффективно: улучшение симптомов отсутствует.
Общая эффективность лечения была измерена как процент пациентов, достигших по крайней мере уровня «улучшения». Электроакупунктура дала общую эффективность лечения на уровне 91,8%, включая уменьшение боли, увеличение диапазона движений и улучшение теста на подтяжку прямых ног, что позволило Song и др. сделать вывод об эффективности иглоукалывания для лечения грыж диска поясничного отдела позвоночника.
Исследовательская группа предвосхитила свое исследование дополнительной информацией. Грыжа поясничного диска является распространенным заболеванием среди взрослых. Боль, онемение или слабость возникают из-за повреждения или сдавления нервного корешка, вызванного грыжей пульпозного ядра. Это мягкое внутреннее ядро позвоночного диска, которое помогает поглощать сжатие и кручение. Грыжа происходит, когда мягкий материал из внутреннего сердечника выходит через внешние кольца диска. Это заболевание обычно характеризуется внезапным началом с длительным или повторяющимся течением с наличием симптоматических вспышек. Основные симптомы включают боль в пояснице и поясничной области, а также моторную дисфункцию нижних конечностей. Паралич нижней конечности возможен в тяжелых случаях.
Song и др. обратили внимание, что иглоукалывание — это относительно неинвазивное лечение грыж диска, которое способствует циркуляции ци, устраняет застой крови и устраняет сырость от ветра. Таким образом, боль уменьшается, когда восстанавливается циркуляция крови и энергии ци. В современных условиях иглоукалывание стимулирует парасимпатический тонус и снижает избыточную активность симпатической нервной системы. Результирующее уменьшение воспалительного каскада эндогенных биохимических веществ происходит в результате регуляции вегетативной нервной системы.
Song и др. добавили, что иглоукалывание регулирует нервную деятельность, способствует расслаблению мышц, уменьшает мышечные спазмы, расширяет кровеносные сосуды, улучшает кровообращение, а также уменьшает как отек, так и воспаление. Точки Jiaji, расположенные на задней стороне рядом с меридианом Ду, используются для лечения заболеваний, связанных с соответствующими пораженными нервными сегментами. Электроакупунктура использует электрическую стимуляцию, чтобы способствовать регенерации поврежденных нервов путем улучшения метаболизма нервных клеток и активности ферментов нервных клеток. Основой этого является то, что электроакупунктура образует локализованный, стабильный и тонкий электрический ток, который повышает электрофизиологические свойства нервных клеток (Sun, 1996).
В связанном исследовании Wang и др. провел метаанализ эффективности иглоукалывания для лечения грыж поясничного отдела. Все без исключения клинические исследования показывают, что иглоукалывание является безопасным и эффективным методом лечения пациентов с грыжами диска поясничного отдела. Ниже приведены примеры исследований, включенных в метаанализ.
Лю и соавт. исследована эффективность традиционной акупунктурной терапии. Традиционное лечение иглоукалыванием назначалось сначала путем выявления позвонков с грыжами диска поясничного отдела. Соответствующие точки меридиана Ду и две соседние точки точки Цзяцзи были обработаны методом игольчатого метода Shao Shan Huo («Зажигание горы в огне»). Пациенты получали лечение в течение 10 дней подряд и достигли 95% общей эффективности лечения.
Shao Shan Huo — это мощная техника игольчатого тонирования в традиционной китайской медицине (TCM). Иглы вставляются и стимулируются, чтобы вызвать прибытие deqi с целью усиления ци. При правильном применении пациент ощущает ощущение тепла в области иглы. Кроме того, кожа станет покрасневшей в результате усиления микроциркуляции крови.
Сначала игла вводится медленно на небольшую глубину под кожу. Во время процедуры лифтинг и толчок применяются к трем уровням глубины под кожей, начиная с самого поверхностного уровня примерно на глубине 0,5 цуня. За этим следует подъем и толчок на среднем уровне примерно 1,0 цуня и глубоком уровне примерно 1,5 цуня. Глубина варьируется в зависимости от размера пациента и местоположения острия иглы.
На каждой из трех глубин введения движение иглы сочетает быстрое и сильное толкание с медленным и плавным подъемом в общей сложности девять раз. Вращение также может быть применено с использованием тех же методов. После завершения стимуляции на всех трех уровнях иглу поднимают до поверхностного уровня и процедуру повторяют, часто три раза, для обеспечения ощущения ци, вызывающего тепло и покраснение кожи. Пациент может также потеть в области иглы или по всему телу в результате ощущения тепла, создаваемого этим способом тонизации. Лю и соавт. достиг 95% общей эффективности лечения с использованием техники «Установка горы в огне» с использованием точек акупунктуры Du и Jiajia (Huatuojiaji) в коррелированных областях с грыжами поясничного отдела диска. Примечательно, что иглоукалывание применялось в течение 10 дней подряд.
В ходе исследований Дэн и Цай также было изучено применение точек Цзяцзи для лечения грыж поясничного отдела диска. В другом подходе к стимуляции иглы Дэн и Цай применили электроакупунктурную стимуляцию к иглам. Они достигли значительных уровней положительных результатов в клинических испытаниях. В их исследовании пациентов лечили через день. Краткосрочные результаты и трехмесячное наблюдение подтверждают значительные клинические улучшения.
Они применили иной подход к акупунктурной терапии для лечения грыж диска поясничного отдела позвоночника. Их подход был сфокусирован на акупунктуре брюшной полости и передних точках акупунктуры. Клиническое исследование дало значительные положительные результаты у пациентов. В их исследовании был применен набор первичных точек акупунктуры плюс вторичные точки акупунктуры для особых диагностических задач. Первичные акупунктуры для всех пациентов были следующими:
Шуйфен (CV9)
Цихай (CV6)
Гуаньюань (CV4)
Затем, вторичные точки были добавлены на основе диагностических критериев. Для острых грыж диска поясничного отдела позвоночника были добавлены следующие точки:
Шуйгу (GV26)
Иньтан (MHN3)
Для хронической грыжи диска поясничного отдела была добавлена следующая точка акупунктуры:
Qixue (KD13)
Для обобщенного люмбаго были добавлены следующие точки:
Wailing (ST26)
Qixue (KD13)
Симан (KD14)
При ишиасе, возникающем в положении сидя, были добавлены следующие акупунктурные точки:
Qipang
Wailing (ST26), только затронутая сторона
Xiafengshidian
Xiafengshixiadian
Он и соавт. изучили показатели состояния пациентов после трех недель терапии иглоукалыванием. Пациенты отмечают значительное улучшение своего самочувствия. Исследователи пришли к выводу, что протокол эффективен для лечения симптомов грыжи диска поясничного отдела позвоночника.Использовались несколько точек акупунктуры, которые называются «дополнительными» точками, включая Xiafengshidian, Xiafengshixiadian, и Qipang. Исследователи сосредоточились на использовании точек акупунктуры брюшной полости в качестве средства лечения проблем с поясницей.
Ся Фэн Ши Диан (Xia Feng Shi Dian, Lower Wind-Damp Point) расположена на расстоянии 2,5 цуня латерально от CV6 и показана для лечения заболеваний колена, включая послеоперационные отеки и боль. Xiafengshixiadian (Xia Feng Shi Xia Dian, ниже точки ветрозащиты) расположена на 3 цуня латеральнее к CV5 и используется при заболеваниях ног, лодыжек и стоп. Qipang (Qi Pang, рядом с Qi) расположена на 0,5 цуня латеральнее CV6 и показана для лечения боли в пояснице и ногах, отека и слабости; в том числе послеоперационных расстройствах.

Метаанализ включал клиническое исследование Zhang и др. Ручная акупунктура была применена к точкам, окружающим пораженную область. Все иглы были направлены к центру пораженной области. Чжан и соавт. достиг 97,5% эффективности лечения.

В целом, метаанализ Wang и др. доказал, что иглоукалывание является безопасным и эффективным методом лечения для пациентов с грыжами диска поясничного отдела позвоночника. Внедрение точек Jiaji было рассмотрено в нескольких исследованиях. Другие методы, включая абдоминальную акупунктуру и местную акупунктуру Аши, также продемонстрировали клиническую эффективность. Эффективность продемонстрировала как электроакупунктура, так и специализированная мануальная акупунктура. В результате полученных данных исследователи пришли к выводу, что иглоукалывание является важным вариантом лечения для пациентов с грыжами диска поясничного отдела позвоночника.

Для получения дополнительной информации о том, подходит ли вам иглоукалывание или другие методы рефлексотерапии, свяжитесь с нашим офисом по адресу: dimka3175@gmail.com

Литература:
Song YJ, Yu MJ, Li L, Huang WX, Cai ZW, Su DP. (2013). Clinical Observation of Electro-acupuncture in Treatment of Lumbar Disc Herniation. Chinese Manipulation & Rehabilitation Medicne.
Sun ZR. Mechanism of acupuncture in the regeneration of surrounding damaged nerves. 1996 (02).
Wang FM, Sun H, Zhang YM. (2014). Advance of Clinical Research in Intervention of Lumbar Disc Herniation（LDH） with Acupuncture Moxibustion. Journal of Clinical Acupuncture and Moxibustion.
30 (3).
Deng W & Cai LH. (2011). Electroacupuncture on Jiaji acupoint in treating lumbar disc herniation. Journal of Clinical Acupuncture. (7).
He JX, Lin WR, Chen JQ, Huang Y, Wang SX, Lin HH & Chen HX. Abdominal acupuncture in treating lumbar disc herniation. Shanghai Journal of Acupuncture. 2012. (7).
Liu YZ, Sun XW & Zou W. (2012). Shao Shan Huo acupuncture technique on lumbar Jiaji acupoint in treating lumber disc herniation. Journal of Clinical Acupuncture. (6).