Эффективность акупунктурной терапии для управления нарушениями опорно-двигательного аппарата: систематический обзор

Cox J, Varatharajan S, Côté P, Optima Collaboration.
J Orthop Sports Phys Ther. 2016 Jun;46 (6):409-29. doi: 10.2519/jospt.2016.6270. Epub 2016 Apr 26.
Цель: Оценить эффективность и безопасность акупунктурной терапии для опорно-двигательного аппарата. Методы: провели поиск в MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO и Кокрановском центральном регистре контролируемых испытаний с 1990 по 2015 год для рандомизированных контролируемых испытаний, когортных исследований и исследований типа «случай-контроль». Приемлемые исследования оценивались с использованием критериев Шотландской межуниверситетской сети руководящих принципов. Синтез лучших доказательств был выполнен для синтеза результатов включенных исследований с низким риском систематической ошибки. Был проведен анализ чувствительности для определения влияния исключения исследований с высоким риском систематической ошибки. Результаты: В результате поиска выявлено 5180 статей; 15 были включены (10 с низким риском смещения, 5 с высоким риском смещения). Исследования с низким риском предвзятости показали, что (1) традиционная иглоукалывание иглой превосходило оральные стероиды (1 РКИ, n = 77) и может превосходить добавки витамина B1 / B6 (1 РКИ, n = 64) для запястного канала синдром (CTS) и превосходил физическую нагрузку при тендинопатии ахиллова сухожилия (1 РКИ, n = 64). Традиционное иглоукалывание не давало существенного преимущества по сравнению с плацебо при болях в верхней конечности (1 РКИ, n = 128) или вообще без вмешательства при надколенно-бедренной боли (1 РКИ, n = 75), и не дало результатов для боли в плече (2 РКИ, n = 849), предлагая незначительную выгоду; (2) электроакупунктура может быть лучше плацебо при травмах плеча (1 РКИ, n = 130) и может не превосходить ночное шинирование для стойких ХТС (1 РКИ, n = 78); и (3) сухая игла может быть лучше плацебо при подошвенном фасциите (1 РКИ, n = 84). Анализ чувствительности предполагает, что включение исследований с высоким риском предвзятости могло повлиять на синтез доказательств в поддержку лечения боли в плече с помощью традиционной иглоукалывания, и это предполагает, что традиционная иглорефлексотерапия может быть эффективной при латеральном эпикондилите и синдроме грушевидной мышцы. Заключение. Доказательства эффективности иглоукалывания при скелетно-мышечных нарушениях конечностей были противоречивы. Традиционная иглорефлексотерапия может быть полезной для CTS и тендинопатии ахиллова сухожилия, но не для неспецифической боли в верхней конечности и пателлофеморального синдрома. Электроакупунктура может быть эффективна при травмах плеча и может показывать эффективность, аналогичную эффективности ночной шинировки запястья для CTS. Эффективность сухих игл при подошвенном фасциите неоднозначна. Уровень доказательной терапии, 1a- . J Orthop Sports Phys Ther 2016; 46 (6): 409-429. Epub 26 апреля 2016 г. doi: 10.2519 / jospt.2016.6270.